Мы думаем о Настоящем, Прошлом и Будущем
Список форумов Форум АЭС специалистов с  осколков СССР

Форум АЭС специалистов с осколков СССР

АЭС проблемы из первых рук Операторы. Техники. Исследователи О радиации. Надёжности. Прошлом и Будущем
 
 FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

Прикованный к атомной галере имеет право знать правду о пробоинах в Корабле Предупредить, когда увидел рифы, почувствовал приближение бури
03 Биоэлементный статус ликвидаторов аварии на ЧАЭС

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Форум АЭС специалистов с осколков СССР -> 0801 Обожженые радиацией
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Observer
Site Admin

   

Зарегистрирован: 17.10.2012
Сообщения: 1478

СообщениеДобавлено: Вт Янв 22, 2013 6:24 pm    Заголовок сообщения: 03 Биоэлементный статус ликвидаторов аварии на ЧАЭС Ответить с цитатой

0801-03

Source URL: http://www.twirpx.com/file/920191/

Ушал И.Э.

Биоэлементный статус ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде: остеопенический синдром

PDF

http://mchsros.elpub.ru/jour/article/download/56/58

http://mchsros.elpub.ru/jour/article/view/56






Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук. Санкт-Петербург, «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России, 2012. – 24 с.

14.03.10 – клиническая лабораторная диагностика
05.26.02 – безопасность в чрезвычайных ситуациях

Научные руководители: д. мед. н., профессор Шантырь И.И., д. мед. н., профессор Алексанин С.С.

Цель исследования: выявить возможную взаимосвязь минеральной плотности костной ткани участников ЛПА на Чернобыльской АЭС с биоэлементным статусом. Обосновать значимость определения биоэлементов в качестве критерия диагностики остеопенического синдрома и выбора терапии у мужчин, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

Научная новизна. Впервые на репрезентативной выборке с помощью высокотехнологичного метода аналитической химии установлено содержание широкого спектра физиологически важных биоэлементов в пробах волос и сыворотке крови у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Теоретическая и практическая значимость. Выявлен комплекс биоэлементных показателей, вовлеченный в патогенетический механизм развития остеопенического синдрома. Установлена взаимосвязь содержания химических элементов в биосубстратах с биохимическими показателями костного обмена.

Получены данные о существенных отклонениях биоэлементного статуса у ЛПА на ЧАЭС от оптимального,

свидетельствующие о необходимости коррекции минерального обмена в совокупности с лечением основного заболевания.



Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Observer
Site Admin

   

Зарегистрирован: 17.10.2012
Сообщения: 1478

СообщениеДобавлено: Вт Янв 22, 2013 6:31 pm    Заголовок сообщения: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Ответить с цитатой

http://medical-diss.com/covers/avtoreferat-66819.png



ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Авария на Чернобыльской атомной электростанции - крупнейшая радиационная катастрофа, наиболее интенсивному воздействию неблагоприятных факторов, которой подверглись участники ликвидации её последствий.

Известно, что ионизирующее излучение вызывает не только непосредственные биологические эффекты, но может также привести к возникновению заболеваний в течение всей последующей жизни человека (Алексахин P.M., 2001; Давыдов Б.И., 2005; Яблоков A.B., 2007; Иванов В.К., 2010).

В то же время, при рассмотрении причин повышенной заболеваемости ликвидаторов и жителей, загрязненных радионуклидами районов, приходится считаться с действием не только радиации и стресса, но и влиянием в дальнейшем неблагоприятных экологических факторов. Необходимо учитывать возможность и последующих сочетанных воздействий факторов радиационной и нерадиационной природы в процессе повседневной жизни участников ликвидации радиационной аварии (Скальный A.B., 2000; Агаджанян H.A., 2001; Баранов A.A., 2001; Боев В.М., 2004; Иванов В.К., 2011).

Одно из ведущих мест в структуре заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде занимает патология костно-мышечной системы (Цыб А.Ф., 2008; Иванов В.К., 2011). Частота данной патологии у мужчин - ЛПА на ЧАЭС достоверно увеличивается через 5-7 лет после аварии (Никифорова И.Д., 1999) и, по данным Российского Государственного медико-дозиметрического регистра на 2007 год в структуре общей заболеваемости ЛПА на ЧАЭС болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают третье место, на их долю приходится 13,8 %. В большинстве случаев речь идет об остеоартрозе. Однако у части ликвидаторов наблюдаются проявления оссалгий, которые не могут быть объяснены первичными изменениями суставного хряща и позволяют предположить патологию костной ткани. Изучение этих клинических симптомов показало, что наряду с остеоартрозом, остеохондрозом позвоночника у ликвидаторов нередко имеются признаки системного заболевания скелета - метаболической остеопатии (Никифорова И.Д., 1999; Никифорова И.Д., 2000; Никитина Н.В., 2005; Никифорова И.Д., 2008). Авторы выделяют два основных варианта метаболической остеопатии: остеопороз и остеомаляция.

Высокая социальная значимость остеопороза обусловлена его проявлениями - переломами костей скелета, приводящими к инвалидизации и повышению смертности среди лиц пожилого возраста, особенно при переломах проксимальных отделов бедренной кости (Боневольская Л.И., 2003; Лесняк О.М., 2011), в связи с чем, своевременная диагностика данного заболевания весьма актуальна.

В комплексной диагностике остеопороза для оценки минеральной плотности костной ткани в клинической практике наиболее широко применяется метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии,

обладающий высокой точностью и воспроизводимостью, являющийся самым чувствительным методом ранней диагностики остеопороза. Он позволяет исследовать различные регионы скелета при минимальной дозовой нагрузке на пациента (Рожинская Л.Я., 1999; Воложин А.И., 2005; Королюк И. П., 2005; Скрипникова И.А., 2005; Mackey D.C., 2007; Orwoll Е„ 2000).

Известно, что костный метаболизм находится под контролем ряда гормонов — кальций регулирующих, половых, инсулина, гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов (Рожинская Л.Я., 1999; Боневольская Л.И., 2003; Дружинина П.В, 2008; Дрыгина Л.Б., 2008).

В то же время, необходимым условием успешного формирования, эффективного функционирования, своевременного самообновления и сохранности всех структур организма, в том числе и скелета, является его постоянное обеспечение всеми незаменимыми веществами, в том числе и биоэлементами в количествах, соответствующих физиологическим потребностям (Ноздрюхина Л.Р., 1987; Горбачев А.Л., 2007; Кудашева А.Р., 2008; Оберлис Д., 2008; Ребров В.Г., 2008; Торопцова Н.В., 2008; Ovesen J., 2009; Kwun I.S., 2010). Учитывая синергизм и антагонизм некоторых биоэлементов, очевидно, что для поиска рациональных путей метаболической коррекции при снижении минеральной плотности костной ткани, необходимо понимание первичных и вторичных взаимосвязей между содержанием биоэлементов.

Тем не менее, в доступной научной литературе посвященной остеопеническому синдрому у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС не представлен характер нарушений спектра биоэлементов в зависимости от степени выраженности нарушений костного метаболизма, а так же не освещен вопрос взаимосвязи гормональных показателей костного обмена и биоэлементного статуса.

Цель исследования: выявить возможную взаимосвязь минеральной плотности костной ткани участников ЛПА на Чернобыльской АЭС с биоэлементным статусом. Обосновать значимость определения биоэлементов в качестве критерия диагностики остеопенического синдрома и выбора терапии у мужчин, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

В соответствии с поставленной целью, в рамках исследования были сформулированы следующие задачи:

1. Оценить у ЛПА на ЧАЭС, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, особенности содержания биоэлементов в различных биосредах (волосы и сыворотка крови).

2. На основании сопоставления данных двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и биоэлементного обследования, провести анализ значимости определения компонентов биоэлементного статуса пациентов в диагностике остеопенического синдрома.

3. Провести анализ взаимосвязи биоэлементных показателей и уровня остеотропных и кальций регулирующих гормонов у ЛПА на ЧАЭС.

4. Выявить основные показатели, отражающие состояние костной ткани у ЛПА на ЧАЭС и на основании этого предложить комплекс лабораторных исследований для диагностики остеопенического синдрома.

5. Оценить состояние костной ткани у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде в зависимости от года участия и полученной внешней дозы облучение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди обследованных ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, проживающих в настоящее время в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, не выявлено лиц с оптимальной минералограммой. При этом, проявления биоэлементного дисбаланса, как правило, носят многокомпонентный характер: наблюдается пониженное содержание комплекса эссенциальных биоэлементов, в ряде случаев, на фоне повышения токсических.

2. Установлена взаимосвязь содержания химических элементов в биосубстратах, а так же их соотношений со значениями минеральной плотности костной ткани, что позволяет рекомендовать определение биоэлементного статуса участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в качестве критерия диагностики и выбора адекватной терапии при остеопеническом синдроме.

Научная новизна. Впервые на репрезентативной выборке с помощью высокотехнологичного метода аналитической химии установлено содержание широкого спектра физиологически важных биоэлементов в пробах волос и сыворотке крови у ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Впервые установлена связь биоэлементных показателей с минеральной плотностью костной ткани у мужчин - ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Впервые выявлена взаимосвязь содержания биоэлементов в пробах волос и сыворотки крови с уровнем остеотропных и кальций регулирующих гормонов у ЛПА на ЧАЭС.

Теоретическая и практическая значимость. Выявлен комплекс биоэлементных показателей, вовлеченный в патогенетический механизм развития остеопенического синдрома.

Установлена взаимосвязь содержания химических элементов в биосубстратах с биохимическими показателями костного обмена.

Получены данные о существенных отклонениях биоэлементного статуса у ЛПА на ЧАЭС от оптимального, свидетельствующие о необходимости коррекции минерального обмена в совокупности с лечением основного заболевания.

Выявлены основные биоэлементные показатели, отражающие состояние костной ткани, что позволяет предложить комплекс биоэлементов, необходимый к определению у ЛПА на ЧАЭС с остеопеническим синдромом в качестве дополнительного критерия при диагностике и выборе терапии. Данные диссертационного исследования вошли в стандарт МЧС России по

оценке микроэлементного статуса ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС для последующей медицинской коррекции, подготовленный в рамках государственного контракта № 2/2.2.1 от 18 июня 2010 г.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на 2-м Санкт-Петербургском международном экологическом форуме (Санкт-Петербург, 2008), на общероссийской научно-практической конференции "Обеспечение доступности современных лабораторных исследований: аналитические возможности, клинические потребности, организационно-экономические условия" (Москва, 2011), всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы общей и военной гигиены » (Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Чернобыль: 25 лет спустя» (Санкт-Петербург, 2011).

Личное участие автора. Автором проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы, написан обзор по теме диссертации. Автором самостоятельно выполнены исследования биоэлементного статуса обследованных с использованием высокотехнологичного, современного метода - масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Проведено сопоставление полученных результатов с результатами исследования биохимических параметров костного метаболизма. Проведен статистический анализ результатов исследования. Сделаны научные выводы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 работ, среди них 3 статьи в журналах по перечню ВАК Министерства образования и науки РФ, 2 раздела в руководстве для врачей.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 108 страницах машинописного текста и проиллюстрирована 22 рисунками и 11 таблицами. Список использованной литературы содержит 159 источников, в том числе 105 отечественных и 54 иностранных.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования.

Для выявления особенностей биоэлементного статуса ЛПА на ЧАЭС Северо-Западного региона, проведен количественный анализ содержания биоэлементов в пробах волос и сыворотки крови 337 ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области не менее последних 5 лет. Возраст ЛПА на ЧАЭС варьировался в диапазоне от 45 до 65 лет. Одновременно фиксировались: год участия в ликвидации аварии и полученная доза внешнего ионизирующего облучения.

Для выявления взаимосвязи состояния костной ткани и обеспеченностью организма биоэлементами было отобрано 79 ЛПА на ЧАЭС, которые прошли денситометрическое обследование.

По результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии пациенты были разделены на три группы в зависимости от значений минеральной плотности костной ткани (МПКТ): 1-я группа — снижение плотности кости ниже 2,5 SD (13 человек), 2-я группа - показатели МПКТ от -1,0 до -2,5 SD (39 человек), 3-я группа - нормальные значения МПКТ - до 1 SD (27 человек) - группа сравнения.

У пациентов всех групп методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС) на приборе ICP-MS X Series II фирмы Thermo Elemental (США) определяли содержание 23 биоэлементов в сыворотке крови (Na, Mg, Р, Al, Са, V, Cr, Mn, Со, Ni, Си, Zn, As, Rb, Sr, Ag, Cd, Tl, Pb, Hg, Se, I, Cs), 30 биоэлементов в пробах волос (вышеуказанных для сыворотки крови и дополнительно В, Be, К, Ва, Li, Mo, Fe). Выбор метода обусловлен его высокой чувствительностью и избирательностью, надежностью современного оборудования, простотой и точностью калибровки по общедоступным стандартизированным образцам, относительной свободой от взаимных физических и химических влияний при анализе

У этих же ликвидаторов определяли биохимические показатели. Измерение гормонов и показателей костного обмена проводили методом хемилюминесцентного анализа на приборе "Immulite 2000" (Simens, Германия) при использовании соответствующих тест систем: св Т4, ТТГ 3-я генерация, тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ДГЭА-сульфата, глобулина, связывающий, половые гормоны, инсулиноподобного фактора роста, остеокальцина и дезопсипиридинолина.

На анализаторе "Access 2" (Bectman Coulter, США) проводили измерение гормона роста, кортизола и остазы.

Методом ELISA определяли кальцитонин, (DLS, Англия), 25-гидрокси витамин D (IDS, Германия), свободный тестостерон (DRG, Германия).

Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программных пакетов Microsoft Excel ХР (Micosoft Corp., США) и Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Парное сравнение групп проводили с использованием U-критерия Манна-Уитни, корреляционный анализ - с применением метода ранговой корреляции по Спирмену.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ Содержание биоэлементов в пробах волос ЛПА на ЧАЭС.

Мультиэлементный анализ волос участников ЛПА на ЧАЭС, проживающих в настоящее время в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, выявил отклонения от референтных величин минерального баланса у 100 % обследованных ликвидаторов.

Статистические показатели содержания эссенциальных элементов в пробах волос ЛПА на ЧАЭС приведены в таблице 1.

Доля ЛПА на ЧАЭС с содержанием в пробах волос эссенциальных биоэлементов в пределах референтного интервала приведена на рисунке 1. У

остальных обследованных соответствующие показатели находились ниже границ референтного интервала.

Таблица 1

Статистические показатели содержания жизненно необходимых

биоэлементов в пробах волос у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС __(337 чел), мкг/г_

№ п/п Элемент ЛПА на ЧАЭС Референтный интервал

Ме q25 Я75

1 Бор 2,20 1,20 3,00 0,10-3,50

2 Ванадий 0,170 0,080 0,300 0,005-0,500

3 Железо 22,10 14,85 32,96 10,00-50,00

4 Т^од 0,080* 0,030 0,180 0,100-4,200

5 Калий 147,7 85,61 276,8 30,00-460,0

6 Кальций 279,3* 178,8 505,3 300,0-1700,0

7 Кобальт 0,020* 0,010 0,040 0,050-0,50

8 Литий 0,009 0,003 0,022 0,000-0,250

9 Магний 22,03* 12,80 33,70 25,00-140,0

10 Марганец 0,480 0,270 0,830 0,100-1,00

11 Медь 5,980 3,320 9,900 5,700-15,00

12 Молибден 0,029 0,020 0,050 0,020-0,500

13 Мышьяк 0,040 0,001 0,100 0,001-0,100

14 Натрий 244,7 136,9 571,0 38,00-800,0

15 Селен 0,420* 0,200 0,780 0,500-2,200

16 Фосфор 90,28 56,30 135,2 50,00-200,0

17 Хром 0,240 0,130 0,610 0,150-2,000

18 Цинк 62,32* 38,57 100,10 75,00-230,0

Примечание: Ме - медиана; q25 - нижний квартиль; q75 - верхний квартиль; * -

показатели, значения медиан которых находятся ниже референтного интервала.

Рис. 1. Доля ЛПА на ЧАЭС с содержанием в пробах волос эссенциальных биоэлементов в пределах референтного интервала.

В соответствии с полученными данными, наиболее выраженным является дефицит кобальта, который обнаружен у 89,6 % обследованных. Столь высокий

процент лиц с нехваткой кобальта среди обследованных, скорее всего, связан проживанием в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, которым свойственен эндемический дефицит кобальта (Баранов А.А., 2001).

Наряду с нехваткой кобальта, у ЛПА на ЧАЭС распространенным является дефицит таких эссенциальных биоэлементов, как цинк (58,75 %), селен (56,7 %), магний (56,4 %), йод (56,3 %), кальций (55,5 %), медь (46,9 %), хром (31,2 %) и фосфор (22 %).

Известно, что дефицит эссенциальных биоэлементов может быть обусловлен и усугублен избыточным накоплением в организме токсических биоэлементов (Боев В.М., 2005; Горбачев А.Л., 2006; Ершов Ю.А., 2000).

Статистические показатели содержания токсических элементов в пробах волос ЛПА на ЧАЭС приведены в таблице 2.

Таблица 2

Статистические показатели содержания токсических биоэлементов в пробах волос у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС (337 чел), мкг/г

№ Элемент ЛПА на ЧАЭС Референтный интервал

п/п Ме 425 475

Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
RustamGerleev


   

Зарегистрирован: 30.11.2016
Сообщения: 2
Откуда: Россия

СообщениеДобавлено: Вт Дек 06, 2016 11:49 pm    Заголовок сообщения: 03 Биоэлементный статус ликвидаторов аварии на ЧАЭС Ответить с цитатой

Почтим память ликвидаторов Чернобыльской аварии

Напомним, День чествования участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС ежегодно отмечается 14 декабря. К этому времени в 1986 году завершилось строительство саркофага над разрушенным четвертым энергоблоком АЭС.

Р.С.ликвидатор 1986 май месяц здоровья всем
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение AIM Address
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Форум АЭС специалистов с осколков СССР -> 0801 Обожженые радиацией Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
Знать. Уметь. Предвидеть. Работать с Атомом без права на риск.


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Вы можете бесплатно создать форум на MyBB2.ru, RSS